DOY MI AUTORIZACIÓN Y CONSENTIMIENTO PARA EL RETIRO O EXPLANTACIÓN DEL O DE LOS IMPLANTES DENTALES. DADO QUE, ME HAN EXPLICADO, HE ENTIENDO Y COMPRENDIDO LAS CAUSAS, RIESGOS Y POSIBLES COMPLICACIONES, COMO TAMBIÉN UN NUEVO PLAN DE TRATAMIENTO, Y ME HAN ACLARADO LAS DUDAS.

RELACIONADAS A ESTE PROCEDIMIENTO

el objetivo principal es dejar un tejido óseo y gingival saludable luego de retirar el o los implantes (ex-plantación) y a su vez el tejido infectado e inflamatorio circundante al implante; posterior a esto, incentivar la formación y estabilidad de un coágulo sanguíneo para impedir el paso de microorganismos y toxinas que pudieran producir procesos inflamatorios e infecciosos o proceso reinfección a nivel del nicho donde se ubicaba el implante. No se pueden garantizar los resultados relacionados a la reabsorción ósea post ex-implantación; dado que, cada individuo se cataloga como un ser vivo con respuestas biológicas diferentes a los tratamientos efectuados.

RECHAZO O FRACASO DE IMPLANTES DENTALES: Se considera que el organismo rechaza órganos NO a los implantes dentales por considerarse un cuerpo aloplástico. En este caso se considera un FRACASO.

Los implantes dentales se pueden retirar estén o no estén óseo integrados u óseo fijados.

1. Si el implante está óseo-fijado y óseo-integrado se puede retirar bajo un procedimiento quirúrgico que puede ser de baja, media o alta complejidad.  Es  posible que  sea o necesario el uso de una trefina, que es un aditamento quirúrgico que se utiliza para la extracción suave y precisa de hueso lo que ayuda al retiro del implante dental. También se pueden utilizar otras técnicas quirúrgicas que el profesional bajo su criterio profesional elegiría como una mejor opción y que pudiera ser en el caso de un implante convencional se intentaría inicialmente con una llave anti-torque para desenroscar. El procedimiento puede ser atraumático en el caso que el implante no se hubiera osteointegrado u óseo-fijado por infección, o por alguna otra causa que el implante esté con movilidad.

Dentro de las posibles causas que ocasionaron la necesidad de retirar el o los implantes dentales pudiéramos encontrar:

1. Fallo de integración de ese implante por ejemplo mala calidad del implante, o mala cirugía
2. Fue colocado con mala angulación
3. Porque quedó mal colocado
4. Tiene roscas o espiras expuestas al medio ora, (deberían haber quedado intraóseas).
5. Por fractura del implante.
6. La mala ubicación del implante puede ocasionar una corona antiestética o corona no funcional.
7. Por peri-implantitis, es un proceso inflamatorio, infeccioso que afecta los tejidos circundantes al implante y que ocasiona pérdida del soporte óseo.
8. Por mucositis, hace referencia a la inflamación del tejido blando circundante al implante. La encía que rodea al implante puede inflamarse y/o sangrar.
9. Por que el odontólogo no tenía la suficiente experiencia.
10. Porque el paciente sencillamente desea que se lo retiren, lo que  pudiera ser por indicación médica.
11. Por convicciones personales o por ignorancia relacionada a que el implante altere su salud  oral y/o física en general.
12. Por influencia de medicina oriental por considerarlo un metal que interfiere en el fluir de la energía corporal.
13. Por mala calidad ósea o baja densidad ósea o lagunas óseas.
14. Por enfermedades sistémicas no controladas.
15. Por consumo de algunos bifosfonatos.
16. Por NO indicar al odontólogo si hubo cambios de medicamentos durante el tiempo esperado de oseo-integración.
17. Por necrosis ósea.
18. Por Angina de Ludwig o infección post quirúrgica que pudiera afectar espacios aponeuróticos 
19. Paciente Fumador lo que pudiera ocasionar  una  ineficiencia en la  microcirculación alrededor del implante y se necesita buena circulación sanguínea.
20. Pacientes que hayan o estén recibiendo radioterapia
21. Por la edad del paciente si el paciente es menor de 18 años porque el hueso aún no está totalmente desarrollado y le hubieran colocado un implante que fracasó
22. Ineficiente planeación quirúrgica ( no tener ayudas diagnósticas como TAC (tomografía axial computarizada), radiografías y/o Rx. panorámicas)
23. Poca cantidad de implantes para soportar las fuerzas oclusales.
24. Mala higiene.
25. Bruxismo no controlado y/o sobrecarga oclusal.
26. NO haber seguido las indicaciones pre y postquirúrgicas dadas por el odontólogo incluyendo: (a.) la incorrecta dosis en los medicamentos. (b.) en el caso de los implantes de carga inmediata que el paciente tenga función masticatoria cuando se le indicó que No lo hiciera por un periodo mínimo de 3 meses.
27. Negligencia  por parte del paciente al no informar a tiempo si hubiera alguna alteración o alguna inquietud que pusiera en riesgo tanto la integración o fijación del implante como su propia salud y vida.

El procedimiento es atraumático en el caso que el implante no se hubiera óseo-integrado u óseo-fijado por infección. y se realizaría manualmente o con el uso de llaves especializadas para desenroscar el implante. En el caso de un implante convencional se intentaría inicialmente con una llave de a casa comercial correspondiente o de manera manual u alguna otra técnica que el odontólogo considere pertinente para la explanación.

Posibles riesgos complicaciones:

1. complicaciones anestésicas. Parestesia (pérdida de la sensibilidad) total o anestesia, parcial o hipoestesia; algunas de las anteriores pudieran llegar a ser temporales o definitivas. Posibilidad de hematomas, parálisis facial, inyección del anestésico a órganos vecinos. alteración del sentido del gusto, infección en el lugar de la punción, necrosis tisular, trismus y/o afección muscular.
2. Complicaciones quirúrgicas o intraoperatorias: durante el procedimiento se pueden presentar dolor, laceraciones a tejidos blandos, fractura del hueso, fractura de implante esté o no fracturado, fractura a dientes próximos o a prótesis contiguas o a implantes cercanos. Posibilidad de riesgo a la eventual perforación del seno maxilar y ocasionar una comunicación oro-antral y una eventual y transitoria sinusitis.
3. Atragantamiento de algún instrumento.  Un posible  riesgo y posible complicación; e pueden ingerir cuerpos extraños de forma accidental y que pudiera requerir un tratamiento ulterior, como hospitalización y/o interconsultas con otros especialistas. 
4. Complicaciones postquirúrgicas: Agudizaciones del dolor y/o inflamación y/o infección, sintomatología a la masticación. persistencia de dolor, inflamación o infección sin reparación de los tejidos circundantes.

Posibles preguntas que el paciente debe aclarar antes del procedimiento de la ex-plantación:

1. ¿Tendré que esperar cuanto tiempo para que me coloque en otro implante?
2. ¿Se podrá colocar o no un nuevo implante?
3. ¿Se requerirá injerto óseo? o regeneración ósea?
4. ¿Al esperar unos meses el organismo producirá nuevo hueso?
5. ¿Duele al retirar el implante? toca anestesiar?
6. ¿Se requiere antibiótico?
7. Si tengo alguna o algunas  alteraciones de  los factores de coagulación que se deberá hacer?

   El paciente deberá tener claro los Cuidados post quirúrgicos  luego de la ex-plantación, en caso de dudas preguntar al odontólogo tratante, para lo cual se sugiere lo siguiente:

   Sigue al pie de la letra las indicaciones dadas por el odontólogo.

• Controla el sangrado de la zona. Dobla una gasa estéril seca y presiona suavemente durante unos minutos para que la sangre se coagule, y se pueda lograr hemostasia, deja la gasa puesta durante 20 a 30 minutos para que no haya hemorragia. Si al quitarla sigue sangrando y el sangrado es de leve a moderado se pude considerar que en el primer día es normal, y de considerarse un sangrado de alta complejidad es decir que no cesa el sangrado pese a haber colocado las gasas por más de 20 a 30 minutos de forma compresiva en ese caso consulta a tu dentista.
• Después de la intervención, aplicar hielo para bajar la inflamación a intervalos de 3 a 4 veces por día y cada vez durante de 10 minutos hasta la hora de acostarse.
• Es previsible, según el grado de la cirugía, dolor, una hinchazón entre los primeros 4 días. Es importante que si se da cuenta de algún cambio relacionado o no a la inflamación, o si llegara a tener dificultad para tragar alimentos o pasar saliva o agua DEBE informar y comunicarse de urgencia con el odontólogo para que le dé indicaciones o para que lo cite a una consulta de urgencia.
• Procura descansar y no hacer esfuerzo los tres primeros días, o el tiempo que el odontólogo indique.
• La primera noche tras la cirugía, intenta mantener la cabeza levantada con cojines, para limitar el exceso de hemorragia e hinchazón, (aplica según el grado de complejidad del procedimiento quirúrgico)
• El primer día, intenta mantener una dieta blanda y fría. Evita las bebidas calientes y procura no masticar por el lado de la herida.
• Evita fumar, beber alcohol y bebidas carbonatadas por lo menos durante la primera semana posterior a la cirugía.
• Tanto el día como el día siguiente de la extracción, o la colocación de implantes o la ex-plantación o de cualquier procedimiento quirúrgico de tejidos blandos o duros no hacer enjuagues por los dos primeros días , al no ser que el odontólogo le indique algo diferente. Generalmente los enjuagues se deben iniciar luego de la segunda noche. Cuando retomes o inicies los enjuagatorios, no escupas demasiado fuerte, para no romper el coágulo de sangre. Deja que el agua resbale. al menos durante la primera semana luego de la cirugía.
• Es importante mantener la higiene en la zona de la herida. Después de cada comida, límpielo con una pequeña gasa húmeda, y cepilla los dientes con cuidado alrededor, para que no se forme placa. Finaliza con un enjuague bucal, si está dentro de lo indicado por el odontólogo
• Haz caso a las pautas que te ha marcado el dentista en cuanto a antibióticos, calmantes y cuidados. Evita las aspirinas, que dificultan la coagulación.
• La ingesta de medicamentos debe ser según la prescripción médica y ante cualquier duda deberá comunicarse con el odontólogo.
• Y, claro, si tienes dolor prolongado o severo, inflamación, hemorragia o fiebre, llame inmediatamente a su odontólogo. Nuestro teléfono de urgencias es desde Bogotá- Colombia 601 4814348 o al celular +57-3112298206.